NO EXISTEN ENSAYOS CLINICOS SOBRE EL TEMA. TODOS LOS ESTUDIOS SON OBSERVACIONALES.

Divertículos:
En general tratar de usar mecanismos mecanicos por el riesgo de injuria térmica. Se tratan si hay sangrado activo, vaso visible o coágulo adherido.

  • Inyeccion: adrenalina 1:20000 en alicoutas de 1ml en 4 cuadrantes peridiiverticular.
  • Tratamiento térmico: cateter bipolar 10 a 15W aplicar 1 segundo
  • Clips
  • Bandas

Jensen DM , Machicado GA , Jutabha R et al. Urgent colonoscopy for the diagnosis and treatment of severe diverticular hemorrhage . N Engl J Med 2000 ; 342 : 78 – 82
Kaltenbach T , Watson R , Shah J et al. Colonoscopy with clipping is useful in the diagnosis and treatment of diverticular bleeding . Clin Gastroenterol Hepatol 2012 ; 10 : 131 – 7
Ishii N , Setoyama T , Deshpande GA et al. Endoscopic band ligation for colonic diverticular hemorrhage . Gastrointest Endosc 2012 ; 75 : 382 – 7.

Angiodisplasias:
Argon plasma: 20-60W (de acuerdo al sector del colon, siendo menor en colon dereho) a 1-2,5lt/min en pulsos focales de 1 a 2 segundos de duracion. En el colon derecho puede elevarse la submucosa con solución salina.

Kwan V , Bourke MJ , Williams SJ et al. Argon plasma coagulation in the management of symptomatic gastrointestinal vascular lesions: experience in 100 consecutive patients with long-term follow-up . Am J Gastroenterol 2006 ; 101 : 58 – 63.
Olmos JA , Marcolongo M , Pogorelsky V et al. Long-term outcome of argon plasma ablation therapy for bleeding in 100 consecutive patients with colonic angiodysplasia . Dis Colon Rectum 2006 ; 49 : 1507 – 16.


Sangrado postpolipectomia:
Se prefiere el uso de clips o inyección por el riesgo de injuria térmica.
Factores de riesgo de sangrado postpolipectomia: pediculo grueso (>1cm), pólipo grande (>2cm), polipectomía en colon derecho, reinicio de terapia antitrombotica.

Parra-Blanco A , Kaminaga N , Kojima T et al. Colonoscopic polypectomy with cutting current: is it safe? Gastrointest Endosc 2000 ; 51 : 676 – 81


Considerar tatuaje con tinta china cercano a la zona tratada.