Un metaanálisis de ECCA que compara hemostasia endoscópica v.s. no tratamiento demostró que la primera previene el resangrado y sangrado persistente.

Laine L, McQuaid KR. Endoscopic therapy for bleeding ulcers: an evidence-based approach based on metaanalyses of randomized con- trolled trials. Clin Gastroenterol Hepatol 2009; 7: 33 – 47

La hemostasia endoscopica puede ser lograda utilizando terapeutica térmica, mecánica e inyecciones, y es superior al tratamiento farmacológico en lesiones Ia, Ib y IIa.

Barkun AN, Martel M, Toubouti Y et al. Endoscopic hemostasis in pep- tic ulcer bleeding for patients with highrisk lesions: a series of metaanalyses. Gastrointest Endosc 2009; 69: 786 – 799

Se acepta que la monoterapia con adrenalina es efectiva para alcanzar la hemostasia, pero es inferior que la terapia térmica y la mecánica o combinada para prevenir el resangrado. Por esto se recomienda utilizar terapia combinada en lesiones de alto riesgo (sobre todo lesiones Ia y Ib).
Nunca debe utilizarse la adrenalina como monoterapia.

Laine L, McQuaid KR. Endoscopic therapy for bleeding ulcers: an evidence-based approach based on metaanalyses of randomized con- trolled trials. Clin Gastroenterol Hepatol 2009; 7: 33 – 47.
Vergara M, Bennett C, Calvet X et al. Epinephrine injection versus epinephrine injection and a second endoscopic method in high risk bleeding ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2014; 10: CD005584.

Barkun AN, Martel M, Toubouti Y et al. Endoscopic hemostasis in pep- tic ulcer bleeding for patients with highrisk lesions: a series of metaanalyses. Gastrointest Endosc 2009; 69: 786 – 799

Se sugiere que en pacientes con lesiones de alto riesgo de resangrado y RIN >1,5 debe utilizarse terapia combinada que incluya especialmente colocación de clips.

Kanwal F, Barkun A, Gralnek IM et al. Measuring quality of care in pa- tients with nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: develop- ment of an explicit quality indicator set. Am J Gastroenterol 2010; 105: 1710 – 1718