El tratamiento de este tipo de lesiones es controversial existiendo información a favor y en contra del tratamiento endoscópico.
Si se decide remover el coágulo, se recomienda en primera instancia realizar inyección circunferencial con adrenalina 1:10000 y luego con ansa guillotinar el coágulo. Si se encuentran estigmas de alto riesgo se sugiere tratar según hallazgo.

Inyección:
Generalmente con catéter jeringa de 19 a 25G. Funciona por efecto mecánico. La adrenalina 1:10.000 o 1:20.000 inyectada en alicuotas de 0,5-2ml alrededor de la base de la úlcera suma efecto vasoconstrictor. Pueden utilizarse otras sustancias como polidocanol para producir esclerosis.

Barkun AN, Martel M, Toubouti Y et al. Endoscopic hemostasis in pep- tic ulcer bleeding for patients with highrisk lesions: a series of metaanalyses. Gastrointest Endosc 2009; 69: 786 – 799

Térmica:
Existen métodos con contacto o sin contacto.
 De contacto los catéteres bipolares mediante la aplicación de corriente electrica bipolar que se traduce en energía térmica. Generalmente 15 a 20W en aplicacione de entre 8 y 10 segundos.
Sin contacto, el argon plasma mediante la vehiculización de una corriente electrica a traves de un gas ionizado genera una “quemadura supercifial”. El cateter se coloca a 2 a 8mm distancia del tejido, con un flujo de 0,5 a 0,7mL/min).

Barkun AN, Martel M, Toubouti Y et al. Endoscopic hemostasis in pep- tic ulcer bleeding for patients with highrisk lesions: a series of metaanalyses. Gastrointest Endosc 2009; 69: 786 – 799