Título:
Generalmente autolimitado.
Kim JW, Kim HS, Byun JW, et al. Predictive factors of recurrent bleeding in Mallory-Weiss syndrome. Korean J Gastroenterol 2005;46:447–54.
Se tratan los pacientes con sangrado activo.
Un trabajo presentado en la DDW2010 recomienda que cuando no hay sangrado activo pueden beneficiarse de tratamiento aquellos pacientes masculinos, con plaquetas inferiores a 100.000 y/o que hayan recibido mas de 1 unidad de glóbulos rojos.
Kriengkirakul, T1583: Mallory-Weiss Syndrome: Who Needs Endoscopic Treatment? Gastrointestinal Endoscopy, 2010-04-01, Volume 71, Issue 5, Pages AB314-AB315, Copyright © 2010 American Society for Gastrointestinal Endoscopy
Otro trabajo presentado en la DDW2015 (debe aclararse que es restrospectivo) valoró la utilización de la clasificación de Forrest y el Blatchford para valorar la necesidad de tratamiento. Concluyeron que Forrest Ia-IIa requieren tratamiento. Forrest IIb-III no lo requieren. Pacientes con Blatchford > 6 requirieron transfusión.
Lee, et al. Sa1503 Effective Endoscopic Treatment of Mallory-Weiss Tear Using Glasgow-Blatchford Score and Forrest Classification. Gastrointestinal Endoscopy, 2015-05-01, Volume 81, Issue 5, Pages AB241-AB241, Copyright © 2015
Un trabajo coreano sugiere que a presentación con shock es un factor de riesgo para resangrado.
Kim JW, Kim HS, Byun JW, et al. Predictive factors of recurrent bleeding in Mallory-Weiss syndrome. Korean J Gastroenterol 2005;46:447–54.
En cuanto a tratamiento tampoco hay estudios de calidad (algunos ECCA pequeños y mal diseñados) y los primeros trabajos no encuentran diferencia entre todos los metodos (termico, mecanico e inyección).
Llach J, Elizalde JI, Guevara MC, et al. Endoscopic injection therapy in bleeding Mallory-Weiss syndrome: a randomized controlled trial. Gastrointest Endosc 2001;54:679–81.
Huang SP, Wang HP, Lee YC, et al. Endoscopic hemoclip placement and epinephrine injection for MalloryWeiss syndrome with active bleeding. Gastrointest Endosc 2002;55:842–6.
Park CH, Min SW, Sohn YH, et al. A prospective, randomized trial of endoscopic band ligation vs. epinephrine injection for actively bleeding Mallory-Weiss syndrome. Gastrointest Endosc 2004;60:22–7.
Cho YS, Chae HS, Kim HK, et al. Endoscopic band ligation and endoscopic hemoclip placement for patients with Mallory-Weiss syndrome and active bleeding. World J Gastroenterol 2008;14:2080–4
Un trabajo francés propone que el banding tiene menor tasa de resangrado.
Lecleire S, Antonietti M, Iwanicki-Caron I, et al. Endoscopic band ligation could decrease recurrent bleeding in Mallory-Weiss syndrome as compared to haemostasis by hemoclips plus epinephrine. Aliment Pharmacol Ther 2009;30:399–405
Se desconoce si la utilización de IBP acelera el tratamiento. En general se utiliza.