ESTRATIFICACION DE RIESGO
Basada en predictores clínicos, de laboratorio, scores y endoscópicos permiten identificar y diferenciar a los pacientes que se beneficiaran de intervenciones tempranas y monitoreo durante 72hs de aquellos que pueden ser dados de alta luego de la endoscopia.
Los 3 scores mas usados son:
[Clic en cada uno para acceder a la calculadora]

• Glasgow-Blatchford Score -GBS- que toma en cuenta urea, Hb, sincope, melena, y comorbilidades)
• AIMS 65 Score ( Albumina, IRN, estado Mental, presión Sistólica, > 65 años)
• Rockall Score (Edad, FC, TA, Comorbilidades)
• El GBS, es el que mejor predice necesidad de tratamiento endoscópico (AUROC 0,89).
• El AIMS 65 es el mejor en predecir mortalidad a 30 días (AUROC 0,77).

Adrian J S, Loren L. et al. Comparison of risk scoring systems for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding- international multicentre prospective study. BMJ 2017;356:i6432.

TIMING ENDOSCOPICO
Endoscopia Muy temprana (entre las 2 y 13hs):

• GBS > 12 puntos (disminuye mortalidad)
• Sospecha de sangrado variceal
• Inestabilidad hemodinámica que persiste a pesar de los intentos de reanimación por volumen
• Hematemesis en el hospital o por aspiración nasogástrica
• Contraindicación a la interrupción de la anticoagulación.

Endoscopia Temprana ( dentro 24hs):

• GBS < 12 puntos
• Si no hay sospecha de sangrado variceal

Endoscopia diferida (luego del alta):

• GBS < o = a 1

Lim LG, Ho KY, Chan YH, Teoh PL, Khor CJ, Lim LL, et al. Urgent endoscopy is associated with lower mortality in high risk but not low risk nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Endoscopy 2011;43:300‑6.