La decisión de suspender la anticoagulación debe ser adecuadamente analizada y valorada en el contexto del sangrado.
Ante un sangrado grave:
- Suspender AVK
- Indicar Vitamina K 1-10mg e.v. en goteo lento
- Indicar complejo protrombinico activado 25-50UI/kg e.v. según RIN o plasma fresco congelado 15/mL por kg e.v.
- Controlar RIN 20-30 minutos después de la infusión
En pacientes con reemplazo valvular con válvula mecánica, no se recomienda el uso de vitamina K.
Holbrook A, Schulman S, Witt DM, et al. Evidence-Based Management of Anticoagulant Therapy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141:e152S–e184S.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA/ ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129(23):2440–2492.